企业入驻申请表

拟注册单位名称

备用注册名称

经营范围

注册资本

万元

企业人数

         人

申请用房面积

        m²

法人代表

姓  名

联系电话

学  历

专业

学位或职称

联系人姓名

电 话

Email

投      资      方

出资比例

出资方式

（货币、技术、设备）

企业法人代表或委托人（签字）                                    

企业性质

□国有企业； □集体企业；□私营企业；□中外合资企业；□外商投资企业

领 域

□电子信息；□生物医药；□新材料；□光机电一体化；□投融资机构；□中介服务；□其它。创业类型___（1、留学生；2、博士生；3、其它）

成果转化或开发项目概况（先进性及预期规模）：

项目管理部经办人：

      年   月   日

项目管理部主管：

      年   月   日

总经理批准：

  年   月   日